Pacientes con Covid-19 requieren fisioterapia para reponerse pronto

La fisioterapia respiratoria está siendo clave en la recuperación de los pacientes ingresados en los hospitales por el coronavirus. Estar mucho tiempo en cama afecta a la movilidad y, además, la Covid-19 es especialmente virulenta con los pulmones, lo que provoca una dificultad respiratoria que puede incluso persistir en los pacientes cuando ya han superado la infección viral. Por eso es fundamental hacer fisioterapia para poder volver a hacer vida normal.

La fisioterapeuta de terapia intensiva Patricia Encinas informó que la Sociedad de Fisioterapia y Kinesiología de Cochabamba promueve una campaña para hacer acompañamiento online fisioterapéutico gratuito a pacientes que tienen Covid-19 y que están en aislamiento en sus casas.

La especialista explicó que se hace apoyo mediante la persona que está encargada de cuidar al paciente con coronavirus, debido a que los objetivos de la fisioterapia son mejorar la función respiratoria, la disnea o fatiga, favorecer el drenaje de secreciones, potenciar la capacidad motora y funcional, prevenir las posibles complicaciones (úlceras por presión) y mejorar la independencia y calidad de vida.

Sin embargo, Encinas dijo que, a pesar de que el ejercicio es bueno para el recuperación de un paciente, es mejor consultar con un especialista del área, debido a que cada caso es muy particular, porque el tratamiento kinesiológico depende de la fase de la enfermedad encuentra el paciente, y si tiene enfermedades de base.

Los fisioterapeutas atienden de lunes a viernes, en los teléfonos: 70340483, de 9:00 a 12:00, Ramiro Quiroga; 79342684, 12:00 a 15:00, Alan Gareca; 75911267, 15:00 a 18:00, Lucía Huarachi, y 60345185, 18:00 a 21:00, Daniel Arze. 

No es buena la inactividad

Según la Sociedad de Fisioterapeutas y Kinesiólogos de España, se ha comprobado que las intervenciones de fisioterapia “mejoran la recuperación a largo plazo, la independencia funcional de los pacientes y el coste sanitario”.

Estudios como el de Ibarra, J., Fernandez, M., Aguas, E. et al. (2017), titulado “Efectos del reposo prolongado en adultos mayores hospitalizados”, mencionan que la falta de movilidad en adultos mayores provoca un desacondicionamiento físico, además de un agravamiento de la enfermedad que conlleva a un aumento de los días de hospitalización.

La investigación resalta que la actividad física es importante para limitar los efectos del desacondicionamiento físico por el reposo prolongado en cama. Varios autores afirman que, sin importar cuál ha sido la condición que conlleve a la hospitalización de un individuo, no existe evidencia científica que indique que el reposo en cama garantice algo positivo, siendo esto en algunas circunstancias algo contraproducente y perjudicial.

Por su parte, Glasziou (2001) y Kortebein (2007) afirman que el reposo en cama puede tener efectos adversos que pueden contribuir al desarrollo de neumonías, trombosis venosa profunda, lesiones cutáneas por decúbito y disminución tanto de la masa ósea como de la fuerza muscular. 

Los objetivos generales del abordaje en fisioterapia y así poder vencer el reto impuesto por la Covid-19 son: 

• Mitigar y prevenir la lesión pulmonar aguda asociada a la ventilación (VILI). 

• Evitar el reposo prolongado en cama. 

• Fortalecer la masa muscular y prevenir la perdida de estas. 

• Mejorar la sensación de disnea y fatiga.

• Reducir las complicaciones. 

• Monitorizar y preservar la función pulmonar. 

• Mantener o aumentar la capacidad pulmonar.

• Prevenir y mejorar la disfunción y la discapacidad. 

• Atender el daño o secuelas neurológicas. 

• Prevenir y disminuir las secuelas neurológicas. 

• Reeducar funciones cognitivas. 

• Disminuir la incidencia o riesgo de delirio intrahospitalario. 

• Mejorar la calidad de vida, ansiedad y depresión. 

Fase de aislamiento

En esta fase, se identifican pacientes sintomáticos leves que pasarán su aislamiento en sus domicilios o residencias. 

Los principales síntomas generados por el SARS-CoV-2 son fiebre o febrícula, fatiga generalizada, dolor muscular, tos seca y otras molestias. Dicha sintomatología no requiere propiamente un cuidado hospitalario, pero cabe resaltar que las técnicas respiratorias y el uso de dispositivos o instrumentos coadyuvantes a las técnicas también deben ser considerados de alto riesgo, debido al impacto directo de las microgotas. Es por ello que la fisioterapia otorgada a este tipo de paciente será enfocada a un acondicionamiento físico para evitar complicaciones, aumento de la fatiga, disnea, desacondicionamiento físico por reposo prolongado y baja capacidad pulmonar. 

Dicho lo anterior, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica sugiere que se debe promover el mantenerse activo el mayor tiempo posible y las recomendaciones generales son: evitar largos períodos de sedestación o inmovilidad, realizar ejercicio físico a diario (la intensidad y el volumen dependerán de la sensación de disnea y estará contraindicado si el paciente tiene fiebre, coordinar la respiración con los ejercicios realizados, favorecer una buena hidratación.

Tratamiento en el hogar

Una vez en casa, se recomienda seguir con la atención a estos pacientes preferentemente por sistemas de telerrehabilitación. En el caso de los pacientes que han pasado la Covid-19 en casa con síntomas que les han obligado a estar mucho tiempo en reposo, también es importante que, una vez haya desaparecido la fiebre, comiencen a moverse para activarse. 

Según recomienda los expertos de las sociedades de fisioterapeutas, las recomendaciones generales van desde ejercicios aeróbicos como puede ser caminar en casa, hasta ejercicios de fuerza y resistencia muscular, como levantarse y sentarse en una silla, entre otros. Además, en el caso de que tuviese alguna afectación respiratoria previa deben continuar con los ejercicios respiratorios más dirigidos al drenaje de las secreciones”, apunta la experta.