Clínicas privadas presentan protocolo médico para reducir gravedad de síntomas y disminuir uso de UTI
La agrupación de clínicas privadas de Bolivia emitió este martes un protocolo médico y científico destinado a reducir en los pacientes la gravedad de los síntomas de la Covid-19 y, a la vez, disminuir el uso de salas de terapia intensiva al igual que camas de hospitales y centros de salud. De esta manera, se descongestionaría la atención médica y se reduciría hasta un 20% la necesidad de una internación en un nosocomio o Unidad de Terapia Intensiva (UTI).
El protocolo, que fue enviado mediante una carta a la presidenta Jeanine Áñez, establece sistemas simples y de fácil acceso para mejorar el tratamiento a los pacientes que son portadores de la enfermedad. El documento fue obtenido por Brújula Digital (ver adjunto).
Los médicos de las clínicas privadas trabajaron durante las últimas semanas para establecer los principales pilares del protocolo, que será puesto a disposición de alcaldías, gobernaciones, clínicas privadas y sistema público de salud para su aplicación. El documento ha surgido de la experiencia de los médicos tras casi cuatro meses de atender casos de Covid-19 de manera eficiente, según dijeron a Brújula Digital.
Las clínicas Los Andes, Incor, Alemana, Foianini y Niño Jesús, además de las asociaciones de Clínicas Privadas de Santa Cruz y Oruro, elaboraron el informe científico. Ofrecen brindar capacitación gratuita a las entidades públicas y privadas interesadas en aplicar el protocolo.
El documento establece sistemas simples y de fácil acceso para mejorar los tratamientos médicos contra la Covid-19 en aquellos pacientes que son portadores de la enfermedad. Las líneas de trabajo médico propuestas, por ejemplo, no requieren ser supervisadas por un médico intensivista y pueden ser aplicadas en centros de salud de primer nivel.
“Utilizando criterios médicos de atención precoz, se podría reducir significativamente el número de pacientes que requieran el uso de terapia intensiva con ventilación mecánica y basados en el protocolo de atención se podría disminuir el tiempo de internación en sala general en los pacientes que requieran hospitalización”,se explica.
El protocolo establece que, en los primeros siete días después del contagio, el paciente no debe acudir a un centro médico si solo presenta fiebre, dolor de garganta, tos, dolor de cabeza o muscular y pérdida del gusto y/o de olfato. Debería hacerlo solamente ante dificultades respiratorias más serias.
“Esta etapa puede durar de dos a siete días y rara vez requiere de cuidados médicos especiales, más allá del uso de antitérmicos como el paracetamol”, dice.
“Un 80% de estos pacientes resuelven este cuadro sin requerir de mayores cuidados y al cabo de 10 días del inicio de los síntomas, asociado a tres días sin fiebre y mejora de los síntomas respiratorios, el paciente puede interrumpir su aislamiento sin riesgo de contagio para terceros”, agrega.
"Un 20% de los pacientes pueden empezar a sentir los síntomas de la segunda etapa a un estado híper-inflamatorio con riesgo de neumonía. En esta etapa los pacientes suelen presentar nuevamente fiebre con compromiso de su oxigenación, requiriendo oxígeno suplementario”, expresa el texto.
El protocolo establece que se debe facilitar el acceso a centros médicos de primer nivel a quienes presenten fiebre y/o falta de aire a partir de los siete días posteriores al inicio de esos síntomas de la “segunda etapa”.
En ese caso se deben evaluar parámetros clínicos (frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno); tomar Rayos X o tomografía de tórax y hacer una prueba de laboratorio (hemograma completo, glucemia, urea, creatinina, ionograma, ferritina).
Tras esa evaluación, se debe hospitalizar a los pacientes que presenten hipoxemia (saturación <93% respirando aire ambiental) y dar oxígeno hasta 5 litros por minuto; dexametasona, 6 mg día (endovenoso) por 10 días; enoxaparina, 40 mg día, ajustada por función renal e índice de masa corporal mientras esté hospitalizado; y dejar al paciente boca abajo.
Según los especialistas de las clínicas, si se toman esas medidas, el paciente rara vez necesitará asistir a una UTI, con lo que se quitará presión de esas salas. Se estima que se podría reducir, con estas simples medidas, en un 20% la necesidad de acudir a salas de terapia intensiva y en un 80% que los pacientes sean internados.
Posteriormente, una vez que el paciente pueda estar 48 horas sin oxígeno suplementario, puede abandonar la clínica, continuando con corticoides orales.
El documento también pide a las personas no automedicarse ni usar productos que no estén autorizados por las autoridades nacionales de salud, como el dióxido de cloro, que puede generar serios efectos secundarios.
